消毒供应中心集中处理腔镜器械的效果探讨

【摘 要】 目的：对消毒供应中心（CSSD）腔镜器械的集中处理效果展开探讨。方法：选取本院2个使用腔镜的科室共170件腔镜器械作为研究对象，将科室的建议收集起来，在此基础上制定出集中处理流程，并对比处理前后腔镜的清洗消毒合格情况。结果：经统计，腔镜器械的清洗合格率、消毒合格率、包装合格率由集中处理前的80.00%、81.18%、82.35%上升至集中处理后的94.71%、95.88%、98.24%，数据差异较大，具备统计学意义（P<0.05）。结论：对于腔镜器械，通过交由CSSD集中管理，可充分促进腔镜清洗消毒合格率的提高，在减少设备购置的同时，充分确保患者的生命安全。

【关键词】 消毒供应中心（CSSD）；腔镜器械；集中处理

文章编号：WHR2018052102

腔镜为临床常用的一种内镜设备，被广泛应用在了微创手术治疗中。腔镜虽然为微创性的诊疗设备，但如果未能做好其清洗消毒等处理工作，那么就会在管腔中的污染微生物发生聚集，进而形成生物膜，在加大清洗消毒工作难度的基础上，导致院内感染的发生，对医院感染的预防及控制造成不利影响。有调查研究显示，我国不少医院的各大科室现阶段依旧采取分散管理腔镜器械的方法，导致腔镜的存储、清洗及消毒等质量控制存在差异，加大了院内感染的风险。基于此，本文作者以本院170件腔镜器械为研究对象，就其在CSSD集中处理的效果展开探讨。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2017年3月至2018年4月，选取本院2个使用腔镜的科室共170件腔镜器械作为研究对象，胸腔镜器械47件，腔镜器械32件，宫腔镜器械41件，脑室镜器械30件；使用时间为1～4年，平均（2.0±0.8）年。对腔镜器械收下送交接、应用规律、预处理措施以及各科室的建议等相关资料进行收集与整理，并安排消毒供应中心及相关科室人员进行学习，制定出科学可行的集中处理流程。

1.2 集中处理方法

1）集中回收：合理分配CSSD工作人員，严格按相关规范使用专用的密闭箱到医院各个科室将腔镜器械回收。在回收时注意将腔镜妥善固定好，以免运送过程中造成损坏。当送到CSSD以后，接收台需仔细检查腔镜的外观及性能等，并对型号、数量及科室等进行核对，做好详细记录工作。同时，还应进行侧漏检查，发现配件数目不符或漏气等情况时，应当与相应科室立即取得联系。

2）清洗消毒：对腔镜的清洗消毒流程进行统一，待使用完以后，应立即采用含酶清洗液的纱布擦洗镜身及附件上面的污物，再由清洗护理人员将腔镜的活动性配件取出，拆分小件，然后放入到密球中，按要求摆放好，放进专门的清洗消毒机中，按相关流程完成清洗消毒操作：启动机器消毒，清洗程序为先酶洗3min，漂洗1min，用浓度为20%的戊二醛消毒5min，再漂洗1min，以55℃吹风干燥20min。待机器程序运行完，取下腔镜，并检查其清洁度及干燥度。

3）包装：对腔镜配件的型号、数目及科室等进行仔细核对。针对科室使用频率比较高的腔镜，采用宽度适当的纸塑袋进行包装，配件则用比较宽松的纸塑袋进行单独包装，并在包装袋上贴上条形码，为科室核对信息提供便利。

4）存储及发放：待腔镜包装完毕后，下送员需及时将其送往相应的科室，以免耽误临床治疗。而对于一些使用频率并不是很高的腔镜器械，就可将其集中存储在CSSD的贮镜柜中，当有需要时，CSSD的工作人员需在规定的时间内将腔镜送入到所需的科室中。此外，科室在基数使用以后，倘若存在急需使用的情况，也可到CSSD贮镜柜申请并领用腔镜。

1.3 观察指标

对170件腔镜器械集中处理前后的清洗合格率、消毒合格率、包装合格率进行观察与记录。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，采用（平均数±标准差）表示计量数据，采用（%）表示计数数据，P<0.05，具有统计学方面的意义。

2 结果

经统计，经CSSD集中处理后，腔镜器械的清洗合格率、消毒合格率、包装合格率与集中处理前相比明显升高，数据差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

3 结论

近些年来，随着医疗技术的快速发展以及腔镜技术水平的日益升高，为微创手术的普与发展提供了可靠支持。通过将腔镜器械与普通手术器械展开比较，发现腔镜器械的内部构造复杂、精细、易损坏、管腔过细过长等，这样一来，便给腔镜的清洁工作带来了不小的难度。在此种形势下，为降低清洁难度，且获得更为理想的清洁效果，就应确保术后的腔镜器械做到及时清洗，防止细长的管腔内形成生物膜[1-3]。倘若清洁工作未做到位，那么就会使得腔镜器械形成生物膜，进而加大腔镜器械使用患者的感染率。

通过由消毒供应中心（CSSD）对腔镜展开集中处理，严格按规范集中回收、清洗消毒、包装、存储及发放腔镜器械，便可将其应用配置等问题有效解决，各科室的医生也能根据具体情况来选用相应的腔镜，这样一来，便可将腔镜的购置资金减少，实现资源的合理配置及使用率的提高。本研究结果显示，在经过集中处理后，腔镜器械的清洗合格率、消毒合格率、包装合格率与集中处理前相比明显升高（P<0.05），进一步证实了CSSD集中处理腔镜器械的优势及价值。

需要注意的是，腔镜器械得到了广大医生及患者的青睐，被广泛应用在了临床各项手术中，如果其清洗消毒处理等工作不合格，那么就非常容易导致院内交叉感染的发生，严重危害到患者的安全。在此种形势下，为确保腔镜的得以安全使用，CSSD就应当采取集中管理操作，通过应用先进的消毒清洗设备，积极做好中心工作人员的培训，并安排质控员对处理全程展开严格检查与监督，只有确认质检合格之后，方可发放各科室应用。

综上所述，对于腔镜器械，通过交由CSSD集中管理，可促进腔镜清洗消毒合格率的提高，在减少设备购置的同时，充分确保患者的生命安全，具有非常重要的应用价值。

参考文献

[1] 杨林红.消毒供应中心实施腔镜器械集中管理的实践总结[J].临床医学研究与实践，2016，01（16）：184.

[2] 郑朝敏，甘晓琴，聂智容，等.PDCA在手术室腔镜器械送消毒供应中心清洗灭菌中的应用[J].重庆医学，2014，（08）：1010-1012.

[3] 戴李中，朱亚君，董爱英，等.消毒供应中心集中处理腔镜器械的效果探讨[J].中国护理管理，2014，（11）：1198-1201.