50例非哺乳期乳腺炎的外科治疗效果分析

【摘  要】目的：探究非哺乳期乳腺炎患者的外科治疗效果。方法：选取我院在2016年3月至2017年5月之间收治的非哺乳期乳腺炎患者作为此次研究对象，对患者实施外科治疗，分析临床治疗效果，并对这些患者实施1个月至1年的随访（平均随访时间为6.2±2.2个月），观察患者预后情况。结果：50例非哺乳期乳腺炎患者在接受外科手术治疗后均恢复健康。在这50例患者中，接受病灶区段切除术的患者有20例，接受瘘管切除术的患者有6例，接受病灶切除联合随意皮瓣转移术的患者有23例，接受乳房切除术的患者有1例。在对这些患者实施随访之后，了解到除了有1例复发以外，其他患者均有着较好的预后，再次对复发患者进行病灶切除治疗后，预后情况较好。结论：针对非哺乳期乳腺炎患者，采取外科手术治疗能够取得较好的效果，在手术过程中需要重点清除炎性病灶，在手术之后采取随意皮瓣转移术还能够取得较好的美容效果，在非哺乳期乳腺炎中的有着较高的应用价值。

【关键词】非哺乳期;乳腺炎;外科治疗;效果分析

【中圖分类号】R655      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）01-0270-01

引言

作为慢性乳腺良性炎性病变的一种，非哺乳期乳腺炎在乳腺外科治疗中具有较大的难度，由于不能确定发病机制，常规治疗方法效果不佳，到如今还没有一个统一的治疗方式，因此，在乳腺外科中非哺乳期乳腺炎的治疗一直是重点研究的问题之一[1]。此次研究选取我院收治的50例非哺乳期乳腺炎患者作为研究对象，对这50例患者实施了外科手术治疗，具体如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取我院在2016年3月至2017年5月之间收治的非哺乳期乳腺炎患者作为此次研究对象，所有患者经过病例确诊为非哺乳期乳腺炎，患者年龄最小的为21岁，最大的为56岁，平均年龄为36.2±1.9;患者发病年龄最早的为20岁，最晚的为55岁。其中男性患者为1例，女性患者为49例，病程最短的为1个月，病程最长的为11个月，平均病程为7.2±2.2个月;在这50例患者中，乳腺导管瘘患者为7例，特发性肉芽肿性小叶乳腺炎患者为34例，乳腺导管扩张症患者为9例。

1.2 临床表现

（1）乳腺导管扩张症：此病症在临床的表现主要为乳腺组织内边界模糊，在肿块之内存在大小不一的多发性脓肿，同时在扩张的导管内有脂质样内容物存在，发病时间较长的话会有窦道出现，很难自行愈合。（2）乳腺导管瘘：此病症在临床的表现主要是乳晕下方位置及其周围位置有脓肿出现，由于自行破溃或者通过外科切开脓肿引流后，产生慢性瘘管。瘘管表面能够愈合，然而长期下去很多内容物会在瘘管内形成堆积，从而再次引发炎症（3）特发性肉芽肿性小叶乳腺炎：此病症在临床的表现主要是乳房不断有肿块出现，且伴随脓肿以及窦道情况，病理表现为小叶病变，病灶位置较多，在小叶内浸润了多种炎性细胞，在乳腺内存在很多小型脓肿以及肉芽肿。

1.3 治疗方法

针对非哺乳期乳腺炎患者，临床上通常采用外科手术治疗，主要进行病灶清除、切开引流以及瘘管切除手术[2]。具体如下。（1）瘘管切除。如果患者被确定为乳腺导管瘘，那么可以采用此外科手术，这类患者通常还没有出现较大的肿块和脓肿，根据触诊以及影像学检测能够将瘘管位置和走形确定，接下来彻底清除瘘管，并且根据瘘管走形劈开乳头，从而彻底切除乳头内的病灶，使患者复发率降低，进一步提高治疗效果。（2）切开引流。对于脓肿较大的患者可以采用此手术方法，虽然通过切开引流无法将疾病彻底治愈，但是能够为接下来的手术操作提供有利基础。（3）肿块切除。对于存在明显乳腺肿块，以及接受切开引流术后病灶局限性较大的患者，可以采用此种手术方法，目的就是为了彻底清除病灶。

1.4 观察指标

对患者外科治疗效果进行分析。

2 结果

50例非哺乳期乳腺炎患者在接受外科手术治疗后均恢复健康。在这50例患者中，接受病灶区段切除术的患者有20例，接受瘘管切除术的患者有6例，接受病灶切除联合随意皮瓣转移术的患者有23例，接受乳房切除术的患者有1例。在对这些患者实施随访之后，了解到除了有1例复发以外，其他患者均有着较好的预后，再次对复发患者进行切除治疗后，预后情况较好。见表一。

表一 各外科手术患者数

外科手术种类       瘘管切除术    病灶切除术联合随意皮瓣转移术       乳房切除术    病灶区段切除术

患者数    6     23    1     20

3 讨论

哺乳期急性乳腺炎不同，非哺乳期乳腺炎属于慢性乳腺疾病，病理特征主要为病灶位置浸润很多浆细胞，因此，在临床上也称为浆细胞乳腺炎，慢性乳腺炎症的症状和急性炎症不同，它没有红肿发热疼痛等临床表现[3]。在临床上如果仅仅按照处理一般炎症的方法来进行治疗的话，很难取得较好的效果，比如使用抗菌药物，对局部实施手术切开引流等，不仅无法治愈，还会拖延病情。此次研究中通过对这50例患者实施外科手术治疗，除了1例患者复发外，其余患者预后均良好，复发的一例患者再次接受病灶切除治疗后预后也较好。综上所述，针对非哺乳期乳腺炎患者，采用外科手术治疗效果较好，具有较大的临床推广价值。

参考文献

[1]   张智， 邵淑芹， 黄志伟. 35例非哺乳期乳腺炎的外科治疗[J]. 中国现代普通外科进展， 2017， 20（1）：60-62.

[2]   文扬， 刘君. 非哺乳期乳腺炎患者临床诊疗分析[J]. 心理医生， 2016， 22（32）：134- 135.

[3]   方建禅， 李魁， 周敏敏. 67例非哺乳期乳腺炎的临床诊疗分析[J]. 中国卫生标准管理， 2017， 8（5）：39-41.

1.镇江市卫生科技重点专项项目：系列lncRNA的检测在在乳腺癌早期诊断中的潜在价值研究（SHW2016009）;

2.江苏省卫生和计划生育委员会妇幼保健课题资助项目（F201564）;

3.江苏省卫生和计划生育委员会妇幼保健课题资助项目（F201681）;