甲状腺肿瘤普外科手术临床疗效观察

【摘 要】目的：分析探讨在甲状腺肿瘤临床治疗上普外科手术的临床疗效。方法：选取2016年1月到2018年1月期间我院收治的甲状腺肿瘤患者70例，按照双盲法随机分成两组，每组各35例，对照组予以保守治疗，研究组予以普外科手术治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：研究组患者的临床治疗总有效率（97.1%）明显高于对照组（77.15），复发率（5.7%）明显低于对照组（22.9%），组间对比均有显著性差异（P<0.05）。结论：在甲状腺肿瘤临床治疗上，普外科手术疗效确切，复发率低，具有良好的临床实用价值。

【关键词】甲状腺肿瘤；普外科手术；临床疗效

【中图分类号】R969.4 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）10-199-01

甲状腺肿瘤是一种临床常见肿瘤，发病初期，无明显临床症状，较难察觉和诊断。甲状腺肿瘤既有良性也有恶性，但良性甲状腺肿瘤会随着病情的发展转化为恶性。临床上在对确诊的甲状腺肿瘤患者进行治疗时，多采用手术疗法，本次研究即分析和探讨了普外科手术在甲状腺肿瘤临床治疗上的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究共纳入70例到我院接受治疗的甲状腺肿瘤患者，所有患者来院后均接受了甲状腺功能化验和B超检查，为甲状腺肿瘤确诊患者，所有患者病情稳定，在来院治疗之前均未接受过甲状腺肿瘤手术。按照双盲法将70例患者随机分成两组，对照组35例，男14例，女21例，年龄24-74岁，平均年龄（43.5±6.9）岁；研究组35例，男13例，女22例，年龄23-75岁，平均年龄（44.7±7.1）岁。两组患者一般资料对比，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组 实行保守治疗。遵循中医辩证疗法，扶正祛邪，治标治本，局部治疗联合整体治疗，达到全面调理患者身体机能，提高免疫力，最终治愈疾病的治疗效果。

研究组 实行普外科手术治疗。取仰卧位，垫高肩部，充分暴露颈部，根据腫瘤位置选择合适的切口位置，行领式切口，逐层切开皮肤、皮下组织，充分暴露出甲状腺肿瘤，根据患者的不同情况选择不同的切除方式。术中，对切下的肿瘤组织进行快速病理检查，若为恶性肿瘤，则还需要对肿瘤组织周围的淋巴进行清扫，以预防肿瘤的再次复发。术后，予以相应的抗生素治疗，若有需要，留置引流管，于术后48h内拔除。

1.3 疗效判断标准及观察指标 显效：颈部疼痛、颈前区重大等临床症状基本消失，常规检查显示无肿瘤，无异常情况；有效：上述临床症状明显改善，常规检查显示尚存在一些细小囊肿，需予以治疗；无效：临床症状无改善或有进一步加重现象。总有效率=显效率+有效率。

复发标准：所有患者经治疗出院后，均接受为期3个月的术后随访，此期间，若再次出现颈部疼痛、颈前区重大等临床症状，需要来院接受进一步治疗的患者，则视为病情复发。

1.4 统计学方法 将所有数据结果录入到SPSS17.0软件中进行统计分析，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，计量资料用均数（x±s）标准差表示，采用t检验，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验；以P<0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察两组患者的临床疗效，可知研究组的临床疗效明显优于对照组，组间对比差异显著（P<0.05），具体情况见表1。

2.2 治疗后3个月，研究组35例患者中，复发2例，复发率5.7%（2/35）；对照组35例患者中，复发8例，复发率22.9%（8/35）。两组复发率对比，X2=4.200，P<0.05。

3 讨论

甲状腺肿瘤作为一种临床常见的肿瘤，具有发病率高、病程长、病情发展较为缓慢、好发于女性群体的特点[1]。50%以上的甲状腺肿瘤为良性肿瘤，良性甲状腺肿瘤发病初期多无严重症状，随着病情发展，肿瘤体积不断扩大，会压迫呼吸道及神经，引发一系列的症状，且良性肿瘤有一定的转化成恶心肿瘤的可能[2]。而恶性甲状腺肿瘤会对患者的生命安全会产生极大的威胁，恶性甲状腺肿瘤患者的生存率较低[3]。因此，无论是良性甲状腺肿瘤还是恶性甲状腺肿瘤，及早发现并予以确切有效的治疗，对于保护患者的身体健康和生命安全均具有重要意义。

本次研究中分别对对照组和研究组患者进行了保守治疗和外科手术治疗，由上述结果可知，研究组的临床疗效更为显著，且治疗后病情的复发情况更少，提示普外科手术在甲状腺肿瘤临床治疗上确切有效，且能够在一定程度上减少病情的反复，提高治愈率。在甲状腺肿瘤临床治疗上，普外科手术是最直接有效的治疗方法，若为有完整包膜的甲状腺肿瘤，实行单纯肿瘤切除术即可；若无完整包膜的甲状腺肿瘤，或肿瘤边缘模糊，则实行侧叶大部切除术或切除患侧侧叶；若患者可能患有甲状腺癌，则实行冰冻切法；若患者确诊患有甲状腺癌，则需将甲状腺全部摘除，并对附近淋巴结进行清扫；若甲状腺癌已经累及峡部，则对侧和病侧腺叶也需全部切除。

综上，普外科手术在甲状腺肿瘤临床治疗上疗效确切，复发率低，具有良好的临床实用价值。

参考文献

[1] 弓传利.甲状腺肿瘤普外科手术临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（14）：71.

[2] 周元龙.甲状腺肿瘤普外科手术治疗的主要方式和疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（83）：66-67.

[3] 李忠海，王雪冬，尹秀珍，等.甲状腺肿瘤普外科手术临床疗效观察[J].河北医学，2015，21（05）：816-818.