外科胃肠减压的临床护理体会

【摘要】 目的：分析探讨外科胃肠减压的临床护理方法和相关体会。方法：选取2012年1-10月笔者所在医院外科进行胃肠减压引流的80例患者，分析总结其护理方法。结果：通过运用相关的护理措施，有效地解决胃肠减压引流患者在治疗过程中引发的各种症状，并有效地解决患者术后的心理障碍。结论：对进行胃肠减压引流的患者提供合理的护理措施，能够显著地减少患者的痛苦，使患者积极配合治疗，快速地恢复健康。

【关键词】 肠胃减压； 护理； 体会

中图分类号 R472 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）22-0131-02

随着经济的发展，人们生活水平的提高，物质生活水平得到很大的提高，大多数人都会遇到胃酸、胃胀、胃部不适，以及肠道等消化系统疾病，这就要求对肠胃进行减压和相关的护理。胃肠减压就是通过医学上的一些手段和方法对胃肠进行护理，是治疗消化系统疾病的一种方法。胃肠减压技术是将胃管通过鼻腔插入人体的胃部，将胃肠道内的物质和气体吸出，进而达到减轻胃肠道的压力，缓解胃液对肠道的刺激，进而使胃部肌肉得到放松，减轻腹痛，促进消化系统的恢复。此外还能为后续的疾病的诊断与治疗提供前提和保证，但在患者进行完胃肠减压后，会有部分患者出现身体不适和心理障碍，这就要求有更高、更全面的护理工作。笔者就外科胃肠减压的临床护理工作中的注意事项进行总结，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般材料

随机选取2012年1-10月于笔者所在医院外科行胃肠减压引流的80例患者，年龄20～65岁，平均47.6岁，男42例，女38例；其中急性阑尾炎20例，急性胰腺炎16例，急性胆囊炎16例，急性机械性肠梗阻24例，急性肝胆管结石4例；合并高血压25例，糖尿病16例，慢性呼吸道疾病8例。

1.2 方法

对患者病史进行了解，确定可能引发的并发症，为患者进行病情的介绍，并提前告知术后可能的不适情况。进行胃肠减压之前先进行鼻孔清理，之后选取合适的引管长度，一般55～60 cm，管前端用石蜡油润滑，将胃管从鼻腔一侧缓缓地、轻轻地插入患者胃部，提醒患者放松，达到所需长度后进行固定，住院治疗并进行相关的记录。

2 结果

所选取的80例患者，一次性成功率为95.00%（76例），通过对患者的相关资料进行总结，放置胃管后几乎全部患者都产生了咽喉不适症状，80.00%（64例）的患者出现了口干舌燥的现象，另外还有40.00%（32例）的患者排痰困难并恶心呕吐；产生心理问题和睡眠问题的分别为22.50%（18例）和11.25%（9例）。经过相关临床护理后，患者的各种症状均得到有效地缓解，心理问题（担忧、恐惧、焦虑等）也得到了合理的解决。

3 讨论

由于胃肠减压带给患者带来很多生理和心理上的痛苦，相关的护理工作就显得尤为的重要，究竟通过什么样的措施才能使患者减轻痛苦，及护理过程中的注意事项等。下面就对外科胃肠减压的临床护理进行相关的分析总结。

3.1 心理护理

心理护理包括放置胃管之前相关知识的讲解和心理培训，以及放置过程中的积极开导。放置胃管之前，应该先对患者讲述注意事项和相关并发症，对术中可能出现的症状提前告知，使患者做好心理准备。放置胃管后大多数患者会出现恶心、呕吐、全身无力、食欲大减等症状，进而引发心理问题，如恐惧、孤独、忧虑等，此时要多和患者进行交流，给予足够的同情和鼓励，消除患者的忧虑，使患者有一个积极健康的心态来配合护理工作的展开。此外还应该告知患者放置胃管的必要性，放置胃管是为了更好的进行治疗，而不是无用之举，是重要的和必须的，进而使患者能够更加积极的配合胃肠减压的放置胃管工作。

3.2 胃管放置完毕后的相关护理

这是患者最痛苦的阶段，同时也是胃肠减压最重要的阶段，一定要格外小心。具体做法：妥善的固定好胃管，防止胃管的脱落和移位；为保持胃管通畅无阻，应每隔2～4 h用生理盐水冲洗一次；口腔护理也非常重要，要保持口腔以及呼吸道的畅通，注意口腔卫生，预防呼吸道感染；观察记录胃液量、性质、颜色等，防止突发情况的发生；此外胃管引流装置应一日一换。当从引流装置出来的胃液呈大量鲜红色时，说明胃出血，应该及时通知医师[1]。

3.3 拔管的护理

一般在插入胃管2～3 d后，出现肛门排气、肠鸣音恢复、肠蠕动等现象后拔出胃管。相关注意事项：（1）分离吸引装置与胃管并握紧胃管末端，叮嘱患者吸气并屏气，先慢慢的向外牵引，到咽喉部位时再迅速拔出，以减少刺激。（2）当拔管过程中遇到阻力时，应先究其原因，切不可强行拔管，以免损伤食道黏膜。（3）及时为患者进行面部、鼻腔清理，指导患者进行合理饮食。

3.4 护理工作中的禁忌

胃肠减压将胃管经过患者的鼻腔放置到胃内，尽管这种做法能够较为有效地将胃内的物质引流出来，排空胃内容物，有助于胃部（胃部以下）相关病情的缓解，为其他相关胃肠治疗做好相关准备工作。由于要长时间的放置胃管，鼻咽部有畸形或肿瘤者不能采用；患有食管静脉曲张和急性炎症患者也不能用胃管引流；进行胃肠引流会产生很多不适症状，高血压患者和心力衰竭患者禁用[2-4]。

目前，在很多医院胃肠减压是外科的重要护理方法，是进行多种胃、肠手术的准备前提，为此应该做好护理工作。做好先前的基础准备工作，提高引导管插入的一次成功率，以减轻患者的痛苦。及时的做好患者的心理护理，消除患者的心理隐患，妥善的进行置管后和拔管后的护理，积极引导患者配合治疗，努力提高治疗与护理效果。

参考文献

[1]邹秀清，许香.外科胃肠减压患者的护理[J].临床合理用药杂志，2011，4（27）：3214-3215.

[2]温宪华.外科胃肠减压的临床护理及体会[J].中国实用医药，2011，6（1）：61-62.

[3]崔玲.综合护理干预在胃肠减压患者中应用的效果评价[J].实用临床医药杂志，2012，16（18）：79-81.

[4]吕晓丽，蒋蓓蓓.预见性护理在普外科胃肠减压管非计划拔管中的效果观察[J].中国实用医药，2012，7（28）：194-195.

（编辑：韩珊珊）