2023纠纷调解协议书该怎么写

公文范文时间:2023-09-24 12:25:05 来源：网友投稿

纠纷调解协议书该怎么写1　　甲方：_______________医院乙方（患方）：____________病人基本情况：　　姓名：________性别：_______年龄：_______住址：___下面是小编为大家整理的2023纠纷调解协议书该怎么写,供大家参考。

2023纠纷调解协议书该怎么写

纠纷调解协议书该怎么写1

　　甲方：_______________医院乙方（患方）：____________病人基本情况：

　　姓名：________ 性别：_______ 年龄：_______ 住址：______________________________

　　住院号：_______________________

　　调解人：______________律师事务所律师：______________________

　　病人_______于_____年______月_______日在甲方住院,诊断为:⑴___________⑵___________。住院____天，病人治疗结果：死亡、伤残、好转、痊愈。

　　乙方认为___________________是甲方造成的。

　　甲方认为_______________________________。

　　经过调解人调解，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议：

　　一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的"原因和责任的情况下，自行协商解决。

　　二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、继续治疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计________元。

　　三、赔偿款给付时间：____________________

　　四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切诉讼权利。

　　五、____________（死亡病人）存放于太*间的尸体必须于______年_______月_______日从医院运出自行处理。

　　六、违约责任：本协议一次性处理终结，任何一方不得反悔。一方反悔的，应向对方支付违约金_________元。

　　七、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。本协议一式三份，甲乙双方各执一份，报_________卫生局一份。

　　甲方：_______________乙方：_______________

　　调解人：___律师事务所律师：______________

　　______年_____月_____日

上一篇：精彩纷呈元旦联欢会作文（完整）
下一篇：索取与奉献作文800字【优秀范文】

扩展阅读文章

推荐阅读文章