徒手肌力评定分级标准5篇

徒手肌力评定分级标准5篇徒手肌力评定分级标准　TMMT徒手肌力评定分级标准（2.19）　分级名称标准　相当正常肌力的%　0零肌力无可测知的肌肉收缩/不能触及肌肉的收缩0%1微弱有可下面是小编为大家整理的徒手肌力评定分级标准5篇,供大家参考。

篇一：徒手肌力评定分级标准

　分级 名称 标准

　相当正常肌力的%

　0 零肌力 无可测知的肌肉收缩/不能触及肌肉的收缩 0% 1 微弱 有可触及的轻微收缩，但不能引起关节活动 10% 2 差 消除重力影响能，做关节全范围活动 25% 3 尚可 不施加阻力，能抗肢体重力，完成全关节活动范围的运动 50% 4 良好 能抗重力及轻度阻力，完成全关节活动范围的运动 75% 5 正常 能抗重力及最大阻力，完成全关节活动范围的运动 100%

篇二：徒手肌力评定分级标准

　【实训目的】

　1.掌握 Lovett 分级法、M.R.C 分级法。

　2.掌握斜方肌、三角肌、肪二头肌、臀大肌、股四头肌、胫前肌、胖肠肌徒手肌力评定的操作技术。

　【实训意义】

　肌力检查是运动疗法中常用的评定技术，是测定受试者在主动运动时肌肉或肌群收缩的力量，用以评价神经肌肉系统的功能状态。肌力检查在肌肉、骨骼、神经系统，尤其是周围神经系统病变中尤为重要。通过肌力测定，判断有无肌力下降及肌力下降的范围和程度，为制订康复治疗方案、评定康复疗效、判断预后提供依据。

　【实训原理】

　人体在卧位、抗重力体位、抗阻力情况下，肌力会有很大的差异，徒手肌力检查法是通过被检者自身重力和检查者用手施加阻力而产生主动运动，是评定肌肉或肌群的力量和功能的方法，该方法只能表明肌力的大小不能代表肌肉收缩的耐力。

　【实训对象】

　1. 实训的学生本人。

　2. 肌肉萎缩或肌力下降的患者。

　【注意事项】

　1.选定适合的测定时机，在运动后、疲劳时或饱餐后，不宜做徒手肌力检查。

　2.测试前向患者说明评定的目的，并做简单的预示动作。

　3.采取正确的测试姿势，对 3 级以下不能抗重力者，测试时应将被测肢体置于除重体位。

　4.测试时应做左右两侧对比，尤其在 4 级或 5 级难以辨别时，更应与健侧对比。

　5.测试动作应标准化，方向正确，近端肢体应固定于适当姿势，防止代偿动作。

　6.若受检肢体肌肉伴有痉挛或挛缩时，应做标记。

　7.中枢神经系统疾病所致的痉挛性瘫痪不宜做徒手肌力检查，否则结果不准确。

　8.对 4 级以上肌力的受检肌肉，在检查时所施加的阻力应为持续性，且阻力方向与肌肉用力方向相反。

　9.局部炎症、关节腔积液、关节不稳、急性扭伤、局部剧烈疼痛、严重的心脏病和高血压患者禁用这种检查。

　【评定标准】

　Lovett 分级法 0 级未触及肌肉的收缩。

　1 级可触及肌肉的收缩，但不能引起关节运动。

　2 级解除重力的影响，能完成全关节活动范围的运动。

　3 级能抗重力完成全关节活动，不能抗阻力。

　4 级能抗重力及轻度阻力，完成全关节活动。

　5 级能抗重力及最大阻力，完成全关节活动(正常)。

　【学时】

　6 学时。

　【实训内容与方法】

　一、实训流程 1.检查者向受试者解释评定的目的、方法，使受试者理解井予以良好配合。

　2.检查进行肌力评定所涉及的关节是否存在活动受限，并按要求用手将受试者所需评定的躯

　干或肢体固定，使之处于能够单纯完成某一动作的最佳位置，减少协同肌、拮抗肌等的干扰作用。

　3.确定测量体位，保证体位舒适，充分暴露被检查部位，测量时关节活动不受限。

　4.采用重力检查(固定近端肢体后，待测肌肉全力收缩，远端肢体在垂直面上自下向上进行全关节范围运动)。

　5.若能完成，说明肌力在 3 级或 3 级以上;应用评定者的另一手在运动关节的远端施加阻力，根据受试者能克服的阻力的大小来判定肌力为 4 级或 5 级;不能承受外加阻力则为 3 级。

　6.若不能克服重力作全幅度运动，说明肌力在 3 级以下，应调整体位。

　7.将肢体旋转 90°，测试远端肌肉时可稍托起肢体，测试近端肌肉时可在肢体下放置光滑平板，或用带子将肢体悬挂使肢体在水平面上运动；在此条件下能完成大幅度运动，可判定为2 级肌力。

　8.如仅有微小关节活动或未见关节活动，但可在主动肌的肌腹或肌腔上触到收缩感，则为 1级肌力；触不到收缩感则为 0 级。

　9.在测试 3 级以下肌力时，为了避免改变体位的麻烦，也可施加助力，根据所需助力的大小判定为 2 级或 1 级肌力。

　二、临床常用的肌力评定 1.胧二头肌的徒手肌力评定方法 (1)受检者处于坐位，充分暴露被检查部位，测量时关节活动不受限. (2)要求受检者屈肘。

　(3)测试者一手固定上臂，受检者肱二头肌全力收缩，能使远端肢体在垂直面上自下向上进行全关节范围运动，若能完成，说明肌力在 3 级或 3 级以上。

　(4)如测试者的另一只手在前臂的远端施加阻力，受检者能克服阻力，可判定肌力为 4 级或 5级；不能承受外加阻力则为 3 级。

　(5)若不能克服重力做全幅度运动，说明肌力在 3 级以下，采用无重力肌力检查。

　(6)测试者可以让患者调整位置，将肩关节外展 900，可稍托起前臂，在此条件下能完成大幅度运动，可判定为 2 级肌力。

　(7)如仅触到收缩感，则为 1 级肌力。

　(8)触不到收缩感为 0 级。

　2.斜方肌的徒手肌力评定方法 (1)斜方肌上部 1)受检者坐位。

　2)让患者做耸肩动作，若能完成，说明肌力为 3 级或 3 级以上。

　3)测试者在肩锁关节施加向下的阻力，若能克服阻力为 4 级或 5 级，若不能克服阻力为 3 级。

　4)若不能克服重力做耸肩动作，说明肌力在 3 级以下，采用无重力肌力检查。

　5)俯卧位能耸肩为 2 级。

　6)可触及肌肉收缩为 1 级.无肌肉收缩为 0 级。

　(2)斜方肌中部 1)受检者坐位。

　2)上肢前伸，做肩脚骨内收动作，若能完成为 3 级或 3 级以上。

　3)测试者在受检者肩脚骨内缘施加向外的阻力，若能克服阻力为 4 级或 5 级，不能克服阻力为 3 级。

　4)可见肩脚骨部分内收为 2 级。

　5)可触及肌肉收缩为 1 级，无肌肉收缩为 0 级。

　(3)斜方肌下部

　1)受检者俯卧位。

　2)上肢前伸做下拉动作·若能完成为 3 级或 3 级以上。

　3)测试者在肩脚下角施加向上的阻力，若能克服阻力为 4 级或 5 级，不能克服阻力为 3 级。

　4)俯卧位可见肩脾骨运动为 2 级。

　5)可触及肌肉收缩为 1 级，五肌肉收缩为 0 级。

　3.三角肌(中部)的徒手肌力评定方法 (1)坐位，屈肘，掌心向下。

　(2)上肢外展，在上臂远端施加阻力，肌力 4 级至 5 级。

　(3)肩部外展，不能抗阻力为 3 级肌力。

　(4)仰卧位，肩部可做全范围运动，肌力为 2 级。

　(5)可触及肌肉收缩为 1 级，无肌肉收缩为 0 级。

　4.股四头肌的徒手肌力评定方法 (1)仰卧位，小腿在床边下垂。

　(2)在踝关节处施加阻力，可完成伸膝动作，为 4 级或 5 级。

　(3)伸膝，不能抗阻，为 3 级。

　(4)侧卧位，能完成全范围伸膝运动，肌力为 2 级。

　(5)可触及肌肉收缩为 1 级，无肌肉收缩为 0 级。

　5.排肠肌的徒手肌力评定方法 (1)俯卧位，伸膝。

　(2)在踝关节施加阻力，可完成伸膝动作，为 4 级或 5 级。

　(3)伸膝，不能抗阻力，为 3 级。

　(4)侧卧位，可完成肠屈动作，为 2 级。

　(5)可触及肌肉收缩为 1 级，无肌肉收缩为 0 级。

　6.胫前肌的徒手肌力评定方法 (1)坐位，小腿下垂。

　(2)在踝内侧缘施加阻力，可完成足内翻踝背伸动作，为 4 级或 5 级。

　(3)不能抗阻力完成动作，为 3 级。

　(4)侧卧位，可做踝内翻背伸动作，为 2 级。

　(5)可触及肌肉收缩为 1 级，无肌肉收缩为 0 级。

篇三：徒手肌力评定分级标准

　肌电图检测的方法 A.1 肌电图检查 A.1.1 针极肌电图检查 A.1.1.1 检查步骤 检查步骤如下：

　a) 根据下肢神经损伤的部位，选择被检神经的支配肌肉，确定下针部位； b) 检查者检查开始前洗手、戴手套，予以下针部位皮肤以医用酒精棉球消毒，并待其干燥； c) 下针时，请被检查者放松肌肉； d) 检查中需要被检查者肌肉用力收缩时，需特別小心，当肌肉开始收缩前，针尖最好置于皮下，而每当肌肉收缩或放松时，将针尖移至皮下，待肌肉保持固定力量再插入。

　A.1.1.2 插入时的肌电活动 以同心圆针针电极快速插入肌腹，扫描速度为（50～100）ms/cm，灵敏度为 100uv/cm，观察针极插入时电活动的特点及有无肌强直、肌强直样放电或插入电活动延长。

　A.1.1.3 肌肉松弛时的电活动 扫描速度为（5～10）ms/cm，灵敏度为100uv/cm，观察有无自发电位，如纤颤电位、正锐波和束颤电位。

　A.1.1.4 小力收缩（轻收缩）时的肌电活动 肌肉轻度收缩时，测定30个运动单元电位的平均时限与平均电压，及多相电位的百分数。

　A.1.1.5 大力收缩时的肌电活动 扫描速度为（50～100）ms/cm，灵敏度为500uv/cm～1mv/cm。被检查者以最大力量收缩受检肌肉时，观察募集反应类型（包括干扰相、混合相、单纯-混合相、单纯相、少量MUP和无MUP），必要时测量其波幅峰值。

　A.1.2 神经传导速度检测 A.1.2.1 电极放置的一般方法 刺激电极使用表面电极（如马鞍桥电极和贴片电极等），置于神经干在体表的投影上，阴极置于远端，阳极置于近端；阴极和阳极之间的距离一般为2cm。记录电极置于被测神经支配肌肉的肌腹上，参考电极置于肌肉附近的肌腱或其附着点上，通常使用表面电极（贴片电极等）做记录电极，但当检测支配肢体近端肌肉的神经时或使用表面电极所引出的复合肌肉动作电位波幅不够理想时，可改用同芯圆针电极，即将针电极刺入被检神经支配肌肉的肌腹中，或进行健侧对照。

　A.1.2.2 运动神经传导检测 给予单脉冲方形波刺激，频率（1～1.5）次/s，每次（0.1～0.2）ms，刺激强度达超强刺激后可适当再增加-定强度。运动神经传导检测的主要观测指标包括近端、远端潜伏期，近端、远端复合肌肉动作电位波幅，以及神经传导速度（两刺激点之间）。测量从刺激到诱发电位波形开始出现的时间，称潜伏期（单位为毫秒），分别测定近端刺激点和远端刺激点的潜伏期，两者之差即为该段神经两刺激点之间的传导时间（电位为ms）。复合肌肉动作电位波幅为测量诱发电位波形的峰-峰间最大高度（电位为mv）。用皮尺或卷尺精确测量近端刺激点与远端刺激点间的距离，即为该段神经两刺激点间的长度（单位为mm）。

　SF/T 0096—2021 10 附 录 B （规范性）

　肢体大关节功能测算表 表B.1～表B.6分别规定了肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节和踝关节的功能丧失值，M1～M5为肌力的不同水平。

　表B.1 肩关节功能丧失值 位置 关节运动活动度 ° 肌

　 力 ≤M1 % M2 % M3 % M4 % M5 % 前

　屈

　上

　举 ≥171 100 75 50 25 0 151～170 100 77 55 32 10 131～150 100 80 60 40 20 111～130 100 82 65 47 30 91～110 100 85 70 55 40 71～90 100 87 75 62 50 51～70 100 90 80 70 60 31～50 100 92 85 77 70 ≤30 100 95 90 85 80 后

　伸 ≥41 100 75 50 25 0 31～40 100 80 60 40 20 21～30 100 85 70 55 40 11～20 100 90 80 70 60 ≤10 100 95 90 85 80 外

　展

　上

　举 ≥171 100 75 50 25 0 151～170 100 77 55 32 10 131～150 100 80 60 40 20 111～130 100 82 65 47 30 91～110 100 85 70 55 40 71～90 100 87 75 62 50 51～70 100 90 80 70 60 31～50 100 92 85 77 70 ≤30 100 95 90 85 80 内

　收 ≥41 100 75 50 25 0 31～40 100 80 60 40 20 21～30 100 85 70 55 40 11～20 100 90 80 70 60 ≤10 100 95 90 85 80 内

　 旋 ≥81 100 75 50 25 0 71～80 100 77 55 32 10 61～70 100 80 60 40 20 51～60 100 82 65 47 30 41～50 100 85 70 55 40 31～40 100 87 75 62 50 21～30 100 90 80 70 60 11～20 100 92 85 77 70 ≤10 100 95 90 85 80

　SF/T 0096—2021 11 表 B.1（续）

　外

　 旋 ≥81 100 75 50 25 0 71～80 100 77 55 32 10 61～70 100 80 60 40 20 51～60 100 82 65 47 30 41～50 100 85 70 55 40 31～40 100 87 75 62 50 21～30 100 90 80 70 60 11～20 100 92 85 77 70 ≤10 100 95 90 85 80 表B.2 肘关节功能丧失值 位置 关节运动活动度 ° 肌

　 力 ≤M1 % M2 %

　M3 % M4 % M5 % 屈

　 曲 ≥41 100 75 50 25 0 36～40 100 77 55 32 10 31～35 100 80 60 40 20 26～30 100 82 65 47 30 21～25 100 85 70 55 40 16～20 100 87 75 62 50 11～15 100 90 80 70 60 6～10 100 92 85 77 70 ≤5 100 95 90 85 80 伸

　 展 81～90 100 75 50 25 0 71～80 100 77 55 32 10 61～70 100 80 60 40 20 51～60 100 82 65 47 30 41～50 100 85 70 55 40 31～40 100 87 75 62 50 21～30 100 90 80 70 60 11～20 100 92 85 77 70 ≤10 100 95 90 85 80 注：

　前臂与上臂呈90°时为肘关节中立位（0°位）。

　表B.3 腕关节功能丧失值 位置 关节运动活动度 ° 肌

　 力 ≤M1 % M2 %

　M3 % M4 % M5 % 掌

　 屈 ≥61 100 75 50 25 0 51～60 100 77 55 32 10 41～50 100 80 60 40 20 31～40 100 82 65 47 30 26～30 100 85 70 55 40 21～25 100 87 75 62 50 16～20 100 90 80 70 60 11～15 100 92 85 77 70 ≤10 100 95 90 85 80

　SF/T 0096—2021 12 表 B.3（续）

　背

　 伸 ≥61 100 75 50 25 0 51～60 100 77 55 32 10 41～50 100 80 60 40 20 31～40 100 82 65 47 30 26～30 100 85 70 55 40 21～25 100 87 75 62 50 16～20 100 90 80 70 60 11～15 100 92 85 77 70 ≤10 100 95 90 85 80 桡

　偏 ≥21 100 75 50 25 0 16～20 100 80 60 40 20 11～15 100 85 70 55 40 6～10 100 90 80 70 60 ≤5 100 95 90 85 80 尺

　偏 ≥41 100 75 50 25 0 31～40 100 80 60 40 20 21～30 100 85 70 55 40 11～20 100 90 80 70 60 ≤10 100 95 90 85 80 表B.4 髋关节功能丧失值 位置 关节运动活动度 ° 肌

　 力 ≤M1 % M2 %

　M3 % M4 % M5 % 前

　屈 ≥121 100 75 50 25 0 106～120 100 77 55 32 10 91～105 100 80 60 40 20 76～90 100 82 65 47 30 61～75 100 85 70 55 40 46～60 100 87 75 62 50 31～45 100 90 80 70 60 16～30 100 92 85 77 70 ≤15 100 95 90 85 80 后

　伸 ≥11 100 75 50 25 0 6～10 100 85 70 55 20 1～5 100 90 80 70 50 0 100 95 90 85 80 外

　展 ≥41 100 75 50 25 0 31～40 100 80 60 40 20 21～30 100 85 70 55 40 11～20 100 90 80 70 60 ≤10 100 95 90 85 80 内

　收 ≥16 100 75 50 25 0 11～15 100 80 60 40 20 6～10 100 85 70 55 40 1～5 100 90 80 70 60 0 100 95 90 85 80

　SF/T 0096—2021 13 表 B.4（续）

　外

　旋 ≥41 100 75 50 25 0 31～40 100 80 60 40 20 21～30 100 85 70 55 40 11～20 100 90 80 70 60 ≤10 100 95 90 85 80 内

　旋 ≥41 100 75 50 25 0 31～40 100 80 60 40 20 21～30 100 85 70 55 40 11～20 100 90 80 70 60 ≤10 100 95 90 85 80 表B.5 膝关节功能丧失值 位置 关节运动活动度 ° 肌

　 力 ≤M1 % M2 %

　M3 % M4 % M5 % 屈

　 曲 ≥130 100 75 50 25 0 116～129 100 77 55 32 10 101～115 100 80 60 40 20 86～100 100 82 65 47 30 71～85 100 85 70 55 40 61～70 100 87 75 62 50 46～60 100 90 80 70 60 31～45 100 92 85 77 70 ≤30 100 95 90 85 80 伸

　 展 ≥-5 100 75 50 25 0 -6～-10 100 77 55 32 10 -11～-20 100 80 60 40 20 -21～-25 100 82 65 47 30 -26～-30 100 85 70 55 40 -31～-35 100 87 75 62 50 -36～-40 100 90 80 70 60 -41～-45 100 92 85 77 70 ≤-46 100 95 90 85 80 注：

　负值表示膝关节伸展时距离完全伸直时所差的度数。

　表B.6 踝关节功能丧失值 位置 关节运动活动度 ° 肌

　 力 ≤M1 % M2 %

　M3 % M4 % M5 % 背

　屈 ≥16 100 75 50 25 0 11～15 100 80 60 40 20 6～10 100 85 70 55 40 1～5 100 90 80 70 60 0 100 95 90 85 80 跖

　屈 ≥41 100 75 50 25 0 31～40 100 80 60 40 20 21～30 100 85 70 55 40 11～20 100 90 80 70 60 ≤10 100 95 90 85 80

　SF/T 0096—2021 14 附 录 C （资料性）

　肌力分级标准

　 Lovett分级法与Kendall百分数分级法的对应关系见表C.1。

　表C.1 Lovett 分级法与 Kendall 百分数分级法的对应关系 Lovett分级法 肌力水平 名称 标准 相当于正常肌力的% 0 0 零 无肌肉收缩 0 1 1 微弱 有轻微收缩，但不能引起关节活动 10 1+ 有强力收缩，但不能引起关节活动 2 2- 差 在减重状态下能做关节活动，但不能全范围活动 25 2 在减重状态下能做关节全范围活动 2+ 在减重状态下能做关节全范围活动，并可略微抗重力 3 3- 尚可 能抗重力做关节活动，但不能全范围活动，也不能抗阻力 50 3 能抗重力做关节全范围活动，但不能抗阻力 3+ 能抗重力做关节全范围活动，并可略微抗阻力 4 4- 良好 能抗重力和轻度阻力，做关节全范围运动 75 4 能抗重力和适度阻力，做关节全范围运动 4+ 能抗重力和适度偏大阻力，做关节全范围运动 5 5- 正常 能抗重力和充分偏小阻力，做关节全范围运动 100

篇四：徒手肌力评定分级标准

　肌力评定内容

　 目前肌力评估方法大致分两种：手法肌力检查、器械肌力检查

　 手法肌力检查目前有 3 种标准：Lovett 分级、M.R.C.分级、Kendall 百分比 器械肌力检查下又分：等长肌力测试、等张肌力检查、等速肌力测定。

　一、肌力检查与评价

　肌力是指肌肉兴奋后收缩所产生的动力和张力，耐力则指维持一定时间收缩或多次反复收缩的能力。决定肌力大小的因素有神经系统功能状态、肌肉的生理横断面、收缩前的肌肉长度和肌肉作用力臂长度，而耐力的大小则和可以取得的肌收缩的能量有关。

　肌力检查的方法及评定：

　 (一)手法检查与 MMT(Manual Muscle Testing)六级标准衡量 这种检查方法为目前最常用，衡量标准已为各国学者所认可。

　1 【检查方法】

　 先嘱被检查者作主动运动，注意观察其运动的力量和幅度；然后检查者给予一定的阻力，让被检查者作对抗运动，以判断肌力是否正常。依次检查各关节的运动力量，并注意两侧对比。

　(1)上肢肌力：

　 双上肢前平举、侧平举、后举检查看关节肌肉力量； 屈肘、伸肘，检查肱二头肌、肱三肌力量； 屈腕、伸腕，检查腕部肌力量；

　 五指分开相对、并拢、屈曲、伸直，检查各指关节肌肉力量。(2)下肢肌力：

　仰卧位直抬腿、大腿内收、外展，检查髋关节屈曲、内收、外展肌肉力量； 仰卧位直抬腿及膝关节屈曲，检查伸髋及屈膝肌群力量；

　仰卧位双下肢伸直，踝关节跖屈、背屈、内翻、外翻，检查踝关节肌肉力量。 2 【评定标准】

　  0 级 完全瘫痪，肌力完全丧失。

　 Ⅰ级 可见到或触摸到肌肉轻微的收缩，但无肢体运动。

　 Ⅱ级 肢体可在床上移动，但不能抬起。

　 Ⅲ级 肢体能抬离床面，但不能对抗阻力。

　 Ⅳ级 能作对抗阻力的运动，但肌力减弱。

　 Ⅴ级 肌力正常 二 、肌张力 【定义】

　 肌肉静止松弛状态下的紧张度称为肌张力。肌张力是维持身本各种姿势以及正常运动的基础，并表现为多种形式。如人在静卧休息时，身体各部肌肉所具有的张力称静止

　 性肌张力。躯体站立时，虽不见肌肉显著收缩，但躯体前后肌肉亦保持一定张力，以维持站立姿势和身体稳定，称为姿势性肌张力。肌肉在运动过程中的张力，称为运动性肌张力，是保证肌肉运动连续、平滑（无颤抖、抽搐、痉挛）的重要因素。

　 【临床表现】

　 1.肌张力减低：表现为肌肉软，不能保持正常外形及弹力，被动运动时的阻力较正常减退，活动幅度大，见于周围神经疾患、深感觉障碍疾患、小脑疾患、低血钾瘫痪，可见于某些深昏迷患者及肌肉疾病患者。低碍

　 肌肉松弛时被活动肌体所遇到的阻力减退，肌内缺乏膨胀的肌腹和正常的韧性而松弛。可因损害部位不同而临床表现有异。脊髓前角损害时伴按节段性分布的肌无力、萎缩、无感觉障碍、有肌纤维震颤。周围神经损害时

　伴肌无力、萎缩、感觉障碍、腱反射常减退或消失。某些肌肉和神经接头病变肌张力降低，肌无力、伴或不伴肌萎缩，无肌纤维震颤及感觉障碍。脊髓后索或周围神经的本体感觉纤维损害时常伴有感觉及深反射消失，步行呈感觉性共济失调步态。小脑系统损害时伴运动性共济失调，步行呈蹒跚步态。新纹状体病变时伴舞蹈样运动。

　 2.肌张力增高：表现为骨肉较坚实，被动运动时阻力较正常增大，活动幅度受限。也可分痉挛性、呈强直性两种。痉挛性的肌张力增高伴发于锥本束损害，脊髓反射受到易化。被动运动患者关节时，在肌张力增高情况下出现阻抗感，这种阻抗感与被运动的速度有关。快速地牵伸在缩短状态中的肌肉时立即引起收缩、感到痉挛状态，牵伸到一定幅度时，阻力又突然消失，即所谓摺刀样肌张力增高。痉挛性肌张力增高和“痉挛”无关，后者单指一种不自主的肌收缩。强直性肌张力增高见于某些锥体外系病变中的特殊张力变化，其肌张力增高有选择性，上肢以内收肌、屈肌与旋前肌为主，下肢以伸肌肌张力增高占优势。被动运动患者肢体时所遇到的阻力一般比痉挛性者小，但和肌肉当时的长度即收缩形态并无关系，在伸肌和屈肌间也没有区别。无论动作的速度、幅度、方向如何，都遇到同等的阻力。这种肌张力增高称为铅管样强直，如因伴发震颤而产生交替性的松、紧变化，称为齿轮样强直。去大脑强直时肌张力明显增高，四肢强直，下肢伸直位，上肢屈曲头向后背。

　 一、Lovett 分级法

　 （一）

　百分数分级法：这一方法按照抗重力运动幅度和抗阻力运动幅度为依据，将肌

　力从 0~100%加以分级，同时在平定中还加入了受试者存在的疲劳因素。

　 （二）

　MRC 分级法：这一方法在 Lovett 分级法的基础上运动幅度的程度和施加阻力的

　 程度等进一步细分，若被测肌力比某级稍强时，可在此级右上角加’+”,稍差则在右上角加“-“,以弥补 Lovett 分级法评分标准的不足。

　 评定标准的依据

　 （1）

　重力因素

　 1）

　当肌肉（或肌群）能对抗重力进行全关节活动范围运动（垂直运动）时，则定为

　 3 级。

　 2）

　在去除重力情况下能作全关节活动范围运动（水平运动时），则定位 2 级。

　 3）

　当无法作水平运动时，也可用垂直面上达到部分关节活动范围的运动来替代，此

　 时也定位 2 级。

　 （2）

　肌肉（或肌群）收缩迹象

　 1）

　当有轻微收缩但无关节活动时，定位 1 级。

　 2）

　当无收缩迹象时定为 0 级。

　 （3）

　外加阻力：对肌力在 3 级以上的肌肉（或肌群）人为施加阻力，并根据施加阻

　 力的大小评定 4 级和 5 级肌力。有时也可通过对阻力大小的进一步细

　化，而采用“+“、”-“。

　 （4）

　运动幅度：通过运动幅度的划分可增加评定的客观性，尤其是在重力检查时。

　 1）

　若运动幅度达不到 1/2 全关节活动范围时，则评定为低一级标准加“+“的水平。

　 2）

　若运动幅度达到 1/2 全关节活动范围以上，但尚在全关节活动范围值以内时，则评

　 定为高一级标准加“—“的水平。

　 操作方法

　 （1）

　选择温暖的房间，使患者保持姿势的平面应良好固定。

　 （2）

　患者适当地去除一些可能影响评定结果的衣物。

　 （3）

　向患者解释评定的目的，以使患者理解，并予以良好的配合。

　 （4）

　通过关节活动度评定检查所涉及的所有关节。

　 （5）

　评定前，将患者评定所涉及的身体节段按要求置于稳定的位置。

　 （6）

　评定者按要求用手将患者所需评定的躯干或肢体固定，使之处于能够单纯完成

　 某一动作的最佳位置，并避免相应关节的随意活动，减少协同肌、拮抗肌等的作用。

　 （7）

　根据患者具体情况，分别采用重力检查、肌肉收缩检查、抗阻检查和运动幅度

　 检查方法。首先应采用重力检查（垂直向上抗重力的全关节活动范围主动收

　缩）；若能完成，则进一步观察其抗阻收缩情况和所完成的抗阻收缩水平能否与正常的同名肌（或肌群）相等；若不能完成，则采用消除重力影响后（以借助吊带悬挂远端肢体或在光滑平板上完成或改用水平方向的运动方式）完成全关节活动范围的主动收缩；若消除重力影响仍不能完成，则通过目测或触诊的方式感受不引起关节活动的收缩。

　 （8）

　记录评定结果

　 记录方法

　 （1）

　肌力按 0~5 级（或以此为基础加“+“号或”-“）记录。

　 （2）

　若所测部位存在被动运动受限时，应记录可动范围的角度，然后再记录该活动

　 范围时的肌力级别，如肘关节被动运动限制在 90°时，其可动范围为0°~90°，评定肌力为 3 级时，应记录为 0°~90°/3 级。除此之外，对存在的疼痛或肌肉收缩启动位置受限等因素也应有所记录。

　 （3）

　若同时存在有痉挛，可加“S“或”SS”（S—spasticity）；若存有痉挛，可加

　 “C”或“CC”（C—contracture），以示存在痉挛或挛缩等情况。

　 （4）

　深部肌肉 1 级和 0 级情况有时难以辨别，可加用“？”表示。

　 （5）

　全面的徒手肌力评定可采用表格方式依上述记录方法逐一记录

　 注意事项

　 （1）

　使用范围：徒手肌力评定主要适用于肌肉本身、运动终板和下运动神经元疾患

　 所引起的肌力变化（尤为肌力低下）的程度及范围。若上运动神经元

　疾患（如脑瘫、继发于脑血管意外的偏瘫等）引起的肌力变化，性质则不相同，此时虽存在肌力低下，但由于反射活动的变化和整个肌肉协同运动的改变，因此在这种情况时，除非完全迟缓阶段或肌肉功能已恢复至自主随意收缩，否则不宜采用徒手肌力评定方法。

　 （2）

　评定规范化：在评定过程中，应对患者姿势和躯干、肢体位置进行标准摆放，

　 并对近端关节进行良好的固定，以防止代偿运动及其他干扰因素。评定者在重力检查、抗阻检查、肌肉收缩检查和运动幅度检查中应注意操作的正确性，以减少主观因素，保证评定的信度和效度。同时应正确记录评定结果。

　 （3）

　避免疼痛:在评定 过程中患者不应出现疼痛感，尤其是在抗阻检查采用制动试

　 验时，阻力应徐徐增加并密切观察患者有无不适和疼痛迹象，一旦发生，应立即中止继续增加阻力。

　 （4）

　避免疲劳：必要时可采用筛选试验。例如患者肢体被动地有评定者置于某一可

　 进行正常肌力评定而不必考虑重力的体位时，患者能抗阻力保持体位，则可快

　 速作出 5 级或 4 级的判定，反之则采用 4 级以下的标准评定。此外，结合两侧肢体的评定也可作为筛选方法。

　 （5）

　注意结合其他功能评定：肌力情况与肌肉的形态学和生理学密不可分，因此，

　在徒手肌力评定前应对所测肌肉（或肌群）的萎缩、肥大情况及两侧同名肌（或肌群）的对称情况也应有大致的评定。此外，定量分级粗略，较难排除评定者主观误差等因素，故要求在徒手肌力评定的同时应配合其他功能评定，如评定前的被动关节活动范围评定、必要的步态分析。

　 肌力评定

　 肌力(muscle strength)是指在肌肉骨骼系统负荷的情况下，肌肉为维持姿势、启动或控制运动而产生一定张力的能力。也可认为是肌肉收缩时产生的最大力量，又称为绝对肌力。肌力评估是测定受试者在主动运动时肌肉或肌群的力量，以此评估肌肉的功能状态。

　一、肌肉的分类

　 （一）原动肌

　又称主动肌，是指发起和完成一个动作的主动作肌或肌群，如股四头肌是伸膝的原动肌。

　 （二）拮抗肌

　是指与原动肌作用相反的肌肉或肌群。例如伸肘时，肱三头肌使肘关节伸直，而肱二头肌的作用与之相反，为拮抗肌。

　 （三）协同肌

　 又称合作肌，是配合原动肌并随原动肌一同收缩的肌肉或肌群。分为副动肌、中和肌、固定肌三种类型。

　二、肌肉收缩类型

　 （一）等长收缩

　即静力性收缩，是指肌肉收缩时，肌张力增加，但肌纤维长度基本无变化，不产生关节运动的收缩方式，这种方式有助于固定体位。

　 （二）等张收缩

　即动力性收缩，是指在肌肉收缩过程中，肌张力基本不变，但肌纤维长度伸长或缩短，从而引起关节运动的收缩方式。

　 1.向心性收缩，是指肌肉收缩时，肌肉起止点彼此靠近，肌纤维长度

　缩短的收缩方式，如屈肘时的肱二头肌收缩。

　 2.离心性收缩，是指肌肉收缩时，肌肉起止点彼此远离，肌纤维长度增加的收缩方式。是对抗关节运动的拮抗肌所产生的收缩，其作用与关节运动方向相反，如依靠前臂重力伸肘时，肱二头肌离心性收缩以控制前臂坠落的速度。

　三、肌力评定目的

　 1. 确定有无肌力减弱及肌力减弱的部位与程度； 2. 辅助某些神经肌肉疾病的损伤定位诊断； 3. 预防肌力失衡引起的损伤或畸形；

　 4. 为康复方案的制订提供指导依据；客观评价康复治疗、训练的效果。

　四、结果记录与分析 （一）记录内容与方法

　 依据肌力分级标准记录肌力等级：0～5 级，必要时注明“＋”，“－”号；若关节活动受限，应记录范围；有痉挛、挛缩、疼痛或未能按规定体位检查时等应注明。

　（二）结果分析

　 根据 Lovett 分级法评定标准或 MRC 分级法评定标准判断患者的肌力等级，并分析造成肌力障碍的原因。

　 常用的肌力测定方法有徒手肌力评定和器械测试两大类，徒手肌力评定

　 （manual muscle testing，MMT）于 1916 年由 Lovett 提出，以后有所改进。评定时采用 Lovett 分级法评定标准（表 5-1）或 MRC 分级法评定标准（表 5-2），要求受试者在标准测试体位下，即在减重力、抗重力和抗阻力的条件下，完成标准动作。检查时主要的依据因素包括：①检查者施加的阻力大小并与健侧对比；②肌肉能否抗重力运动；③关节能否做全范围运动；④关节运动主动肌有无收缩。

　（二）简单器械的肌力测试 1. 握力测试

　 用握力计测定。测试时，受试者站立位或坐位，上肢置于体侧自然下垂，前臂和腕呈中立位，握力计表面朝外，将把手握至适当宽度，用力握2~3 次，取最大值。手的握力用握力指数来评定，握力指数=握力（kg）/体重（kg）×100，正常值大于 50。

　 2. 捏力测试

　 用捏力计测定。测试时，用拇指和其他手指相对，捏压捏力计上的指板，正常值为握力的 30%。

　 3. 背拉力测试

　 用拉力计测定。测试时，受试者两膝伸直，将拉力计把手调至膝关节高度，然后做伸腰动作用力上提。背拉力用拉力指数来评定，拉力指数=拉力（kg）/体重（kg）×100，正常值男性为 150~200，女性为 100~150。

　 4. 四肢各组肌群的肌力测试

　使用便携式测力计测试。

　 『注意事项』

　 1.测试前与受试者沟通，在其积极配合下进行测试，避免因其主观因素影响结果的可信度。

　 2.取正确的测试姿势，肢体运动时，被检查肌肉附着的近段肢体应得到充分的固定，注意避免某些肌肉对受试的无力肌肉的替代动作。

　 3.选择合适的测试时机，疲劳时、运动后或饱餐后不宜进行。

　4.测试时健侧与患侧应进行对比。

　 5.施加阻力时，要注意阻力的方向与肌肉或肌群牵拉力方向相反。

　6.中枢神经病损后，出现肌肉痉挛时，不宜采用。

　7.受试者存在关节不稳、骨折愈合不良、骨肿瘤、...

篇五：徒手肌力评定分级标准

　级别 评定标准 0 肌肉无任何收缩，无关节活动 1 触诊可摸到有肌肉收缩，但不能引起任何关节活动 2 -

　可见肌肉收缩，消除重力下关节可以轻微活动，范围<100%,而>50% 2 不能对抗重力运动，消除重力影响下能进行全关节范围的活动 2 +

　能对抗重力运动，但关节运动范围<50% 3 -

　能对抗重力运动，但关节运动范围<100%，而＞50% 3 能对抗重力运动，且能完成全关节范围的活动，但不能对抗任何阻力 3 +

　情况与 3 级相仿，但在运动末期能对抗一定阻力 4 -

　能对抗阻力与级相同，但关节运动范围＜100%而＞50% 4 能对抗中等阻力活动 4 +

　在活动的初、早期能对抗的阻力与 4 级相同，但在末期能对抗 5 级阻力 5 -

　能对抗 5 级阻力，但关节运动范围＜100%，而＞50% 5 能对抗的阻力与正常相应肌肉的力量相同，并能完成全关节范围的活动