患者发生输液反应时的应急预案演练9篇患者发生输液反应时的应急预案演练 医院患者发生输液反应 应急预案 1编制目的 应对患者突发输液反应事件，提高医护人员应对患者突发输液反应的能力，保证病人生命安全和减少财下面是小编为大家整理的患者发生输液反应时的应急预案演练9篇,供大家参考。
应急预案
1 编制目的
应对患者突发输液反应事件，提高医护人员应对患者突发输液反应的能力，保证病人生命安全和减少财产损失，特制订本预案。
2 适用范围
因静脉输液原因引起的患者输液反应事件。
3 组织机构与职责：
3.1 现场指挥组：
组长：科室主任 副组长：科室副主任 替代指挥组：当班药剂组长和护理组长 3.2 安抚组：当班的主管药师 负责通知临床药学室和药品不良反应中心（9123）并到科室对科室人员及病人进行解释、说明。
4 4 应急启动
4.1 发生调配差错，立即启动应急程序。
4.2 安抚组负责处理，具体措施如下：
（1）静脉用药调配中心人员接到临床科室发生输液反应的报告后，立即向静配中心负责人汇报，静配中心负责人立即指派专人对出现输液反应的药品及液体进行调查（包括其他科室使用的同批次药品和液体一并进行调查），并通知药学部临床药学室。任何个人不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报。
（2）依据医院处理预案，对出现输液反应的液体及药品立即进行封存，妥善处理。
（3）静配中心会同药学部等分析查找发生输液反应的原因，制定预防改进措施。
（4）静配中心配合临床科室、药学部等向患者（家属）做好解释，协商处理相关问题。
5 应急终止
患者输液反应处理完毕后，应急预案终止。
6 总结评估 应急预案终止、患者输液反应处理完毕后，科主任与副主任负责对事件进行总结、评估，对处理过程中出现的问题进行分析整改，提高应急处理能力
科室患者输液反应应急处理流程
接到科室报告后，立即报告审方区值班人员和上级领导 通知临床药学室 记录登记 到科室进行解释说明
参加人员：护士 3 人（甲、乙、丙），患者 1 人 用物准备：抢救车、体温计、心电监护仪、吸氧卡、纸、笔 场景设计: 护士甲：（走到一床，查看床头牌）一床，丁一您好，我是您的责任护士 A，您今天护理工作由我来负责，有什么问题您可以直接告诉我，我会尽量帮助您。请问您对什么药物过敏吗？ 病人：没有。
护士甲：那我们输液好吗，现在输入的是复方右旋糖酐 500ML，作用是改善循环 是补充身体所需能量的，在输液过程中，如果有什么不舒服或需要帮助的请及时按呼叫器，我也会随时过来看您的。
病人：好的，谢谢! 护士甲：（巡视病房，一床）丁老师，您怎么样？ 病人：我有点恶心，呼吸不上来气，不太舒服。
护士甲：（评估患者病情，测脉搏 108 次／分，触摸额头发烫）。
“您觉得心慌吗？” 病人：心慌。
护士甲：“不用担心，我马上联系医生。”立即关闭静脉输液，看时间。同时护士通过病房的呼叫器呼叫。
（护士甲：立即协助患者抬高床头 30°，给予适当保暖，请患者家属离开病房。）
护士甲：更换输液器及液体（保留更换下复方右旋糖酐及输液带）
护士乙：复述一遍，执行<不拔针头>。’ 护士丙：测量体温，连接心电监护仪，测量生命体征。
护士乙：准备吸氧设施，给患者吸氧。
（遵医嘱给以地塞米松 5mg 静脉推入）
护士丙：复述一遍（护士丙和乙共同查对安瓶，护士丙抽取药液，交予护士乙，护士乙执行）。
护士丙:血压 120/80mmhg，脉搏 108 次/分，呼吸 27/分，体温 38℃。
（继续监护，患者无其他不良状况出现，发冷、寒战症状减轻）
护士甲：安抚病人，加强巡视，直至病情稳定。协助医生做好患者家属的解释工作。
护士乙：（回治疗室）查对保留的空安瓿，医用、生活垃圾分类处置，将保留输
液器及药液分别送消毒供应室和药剂科，同时留取相同批号的液体、输液器分别送检。
护士丙：建立护理记录单，记录抢救过程，填写不良事件上报表，上报科主任护士长，及药剂科、医务部、护理部。
发生输液反应患者的应急预案程序：
出现输液反应→立即更换液体及输液器→通知医生，按医嘱给药，必要时配合医生进行抢救→保存换下的液体和输液器，送相关部门进行检测→观察并记录病人生命体征及抢救记录→及时向医务部、护理部、药剂科、供应办、院领导汇报。
1 、 患者发生输液反应时， 应立即撤除所输液体， 重新更换液体和输液器。
2、 病情紧急的患者准备好抢救的药品及物品， 同时报告医生， 并遵医嘱给药。
3、 情况严重者应就地抢救， 必要时进行心肺复苏。
4、 建立护理记录， 记录患者生命体征， 一般情况和抢救过程。
5、 发生输液反应时， 应及时报告院感办、 护理部和药剂科。
并按要求填写输液反应报告卡， 上报护理部。
6、 将保留液体、 输液器分别送药剂科。
7、 患 者 家 属 有 异 议 时 ，存。
立 即 按 有 关 程 序 对 输 液 器 具 进 行封
流程：
患者出现输液反应 立即更换液体及输液器 保留静脉输液通道 报告值班医生、 护士长 遵医嘱给药， 配合医生抢救 向患者及家属做好心理疏导 严密观察病情变化 将换下的输液器和输液送检 向相关部门汇报 协助填写输液反应报告单 记录生命体征、 抢救过程 药学部、 护理部、 院感办
输液反应的处理：
输液反应是医疗活动中极为常见的现象， 其本身并无致死性。
但它可诱导病人基楚疾病恶化而带来生命危险。
临床中应重在防范； 一旦发生， 判断要准确， 处置要果断。
㈠发热反应处理方法：
1、 不要拨 掉 静 脉针头， 一定保留好静脉通道， 以备抢救用药。
一旦拨掉静脉通道，当病人需抢救时再建静脉通道， 会错过抢救时机；
2、 换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体（如原来是糖水则换成生理盐水）
， 可暂不加药， 待病情稳定后再议加药；
3、 五联用药：
① 吸氧； ② 静注地塞米松1 0--1 5mg（小儿 0.5-1mg/kg.次）
或 氢化可的松1 00mg（小儿 5--10mg/kg.次）
； ③ 肌 注 或 静
注 苯 海 拉
明20--40mg（小儿0.5--1mg/kg.次 ）； ④
肌
注
复
方
氨基比林 2ml （小儿 0.1 ml/kg.次）
或口服布洛芬悬液；⑤如未梢发凉或皮色苍白可肌注或静注 654-2 5mg（小儿 0.1--0.5mg/kg.次）
。
一般在用药30 分钟后汗出热退而平稳下来。
㈡急性肺水肿处理方法：
①注意控制输液速度和输液量尤其对老人、 小儿和心肺功能不全的病人。
②一旦出现上述症状， 立即停止输液并通知医生进行紧急处理。
如病情允许， 使病人呈端坐位， 双腿下垂， 以减少下肢静脉回流， 减轻心脏负担。
③高流量氧气吸入。
④遵医嘱给予镇静剂、 平喘、 强心、 利尿和扩血管药物。
⑤给予心理安慰， 解除病人的紧张情绪。
⑥必要时进行四肢轮扎。
方法：
用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢， 以阻断静 脉回流， 但动脉血仍可通过。
每5～1 0 min 轮流放松一个肢体上的止血带。
症状缓解后， 逐渐解除止血带。
㈢静脉炎处理方法：
①严格执行无菌操作， 对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再用。
②有计划地更换输液部位， 以保护静脉。
③停止在出现炎症的静脉输液， 并将该肢体抬高、 制动， 局部用 50 %硫酸镁溶液湿敷， 2 次/ d ,每次 20 min。
④超短波局部理疗， 1 次/ d , 每次15～20 min。
⑤中药治疗， 如意黄金散加醋调成糊状， 局部外敷， 2 次/ d。
⑥如合并感染， 遵医嘱给予抗生素治疗。
(四)
空气栓塞处理方法：
①输液前认真检查输液器的质量， 将各部位衔接紧密， 防止滑脱。
②输液前排尽输液导管内的空气。
③输液过程中加强巡视， 及时更换输液瓶或添加药物。
输液完毕及时拔针。
④加压输液时应有专人在旁守护。
一旦空气进入血管内， 应立即让病人采取左侧卧位并使头低足高， 以使气体浮向右心室尖部， 避开肺动脉入口， 随着心脏舒缩，将空气与血液混成泡沫， 分次小量进入肺动脉内， 逐渐被吸收。
高流量氧气吸入，提高病人的血氧浓度， 纠正缺氧状态。
严重观察病人的病情变化， 如发生变化，及时给予对症处理。
有条件者， 可通过中心静脉导管抽出空气。
(五) 溶血反应 1、 预防：
认真作好血型鉴定和交叉配血试验， 输血前仔细查对， 杜绝差错。
严格执行血液保存制度， 不可使用变质血液。
2. 处理方法：
①停止输血并通知医生， 保留余血， 采集病人血标本重做血型鉴定和交叉配血试验；
②维持静脉输液通道， 供给升压药和其他药物；
③静脉注射碳酸氢钠碱化尿液， 防止血红蛋白结晶阻塞肾小管；
④双侧腰部封闭， 并用热水袋敷双侧肾区； 解除肾血管痉挛， 保护肾脏；
⑤严密观察生命体征和尿量， 并做好记录， 对少尿、 尿闭者， 按急性肾功能衰竭处理； 出现休克症状， 即配合抗休克治疗。
外二科
一、演练目的 • 提高医务人员对病人发生输液反应时的紧急处理能力，在紧急情况下，对突然发生输液反应做出正确处理
二、演练过程 • 09:00护士XXX巡视病房时发现患者输液过程中出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫痰、烦躁不安，立即数脉搏为120次/分，呼吸28次/分，即按床头铃呼叫XXX通知值班医生，并过来协助。
• 09:01护士XXX推着急救车赶到床旁，立即给予吸氧2升/分及心电监护。XXX即核对输入药液，输液单及输液滴速是否相符，此时发现液体输入过快，立即将输液速度调至最低，同时安抚患者，值班医生赶到病房组织抢救。
• 09:02XXX、XXX协助患者坐到床边，遵医嘱调节氧流量为6升/分，更换湿化液为20﹪~30﹪乙醇液。
• 09:03XXX遵医嘱给镇静、平喘、强心、利尿、扩血管等药物，发现症状仍不缓解，即遵医嘱给予四肢轮扎。
• 09:10XXX观察到心电监护上示：心率：80次/分，呼吸：20次/分，血氧饱和度：90﹪，遵医嘱停止四肢轮扎，协助患者取平卧位，调节氧气流量为2升/分。
三、演练点评 • 本次演练具有很强的操作性，人员到位迅速准确、职责明确，不仅提高了相关人员在处理突发输液反应应急反应的熟练程度和能力，而且在演练中也发现一些需要改进的环节对于完善预案起了很好的作用。
四、存在问题和改进措施 • 问题：本次演练总体配合较好，但处理输液反应——急性肺水肿时患者体位不熟悉 • 改进措施：
•
要牢记出现急性肺水肿时采取的体位是：端坐位，双下肢下垂
目录CONTENTS输液反应01临床表现02应急程序03质量标准04
01输液反应
输液反应指静脉输液时由致热源、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等因素引起的全身及局部反应。输液反应
02临床表现
临床表现03静脉炎；沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。02循环负荷过重：患者突然感到胸闷、气短、咳泡沫样血样痰；严重时稀痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿啰音，心率快。01发热反应：主要表现为畏寒、寒战、发热，并伴有恶心、呕吐、头痛、脉速、周身不适等症状。04空气栓塞：患者感觉胸部异常不适，有濒死感，随即出现呼吸困难，严重者发绀，心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变。
03应急程序
应急程序患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。01情况严重者，配合医生就地抢救。
03保留输液器和药液送药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。05报告医生并遵医嘱给药及氧气吸入。
02及时报告医院感染管理科、护理部、药剂科和供应室。
04认真记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。
06
应急程序
04质量标准
质量标准01患者出现输液反应时，应立即停止输液，更换其他液体和输液器。02报告医生并遵医嘱给药。03备齐抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治。04及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。05严格执行“三查八对”，急救过程中各项治疗与处置措施准确无误。06按规范书写各项记录。
患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。质量标准
感谢聆听汇报人姓名 汇报日期
年
月
日 演练地点 妇产科 演练内容 输液反应应急预案 角色设置 护士 A、护士 B、护士长、值班医生、 患者 演练目的 通过演练让护士熟悉输液反应的表现和抢救流程，加强护士处理输液反应的应急能力。
物资准备 输液器 2 具、生理盐水、手电筒、听诊器、抢救车（包含心电监护仪）、血压计、相关药物。
模拟情景 日间忙碌的妇产科病区，护士 A 巡视病房时发现患者输液过程中出现寒战、面部和四肢发绀，四肢湿冷等不适症状。
人员分工：
护士 A：发现患者输液反应，立即呼叫护士 B 协助，停止输液，更换输液器及适宜液体，病情观察，执行医嘱，完善护理相关记录。
护士 B：立即通知护士长、值班医生，协助护士长或尽早推抢救车至床旁，测生命体征，核对医嘱，准备药品，整理抢救车，及时补充。
护士长：接到报告立即协助医生通知家属，确保床旁有利抢救环境，同时报医护部门、消毒供应部、药剂科，保留输液器及剩余药液。
值班医生：进行病情初步判断并实施紧急抢救措施，完善医嘱，通知家属，作好相关沟通。演练记录 妇产科病区，3-6 床患者，女性，35 岁，急性盆腔炎，护士 A 巡视病房时发现患者寒战、面部和四肢发绀，四肢湿冷（患者输液过程中出现的不适症状）立即呼叫护士 B（3-6床病情变化），护士 B 立即通知护士长、值班医生。
护士 A：立即停止输液，更换 0.9%NS 和输液器。
护士 B：推抢救车至 3-6 床，测得心率 110 次/分，血压 70/40mmHg,呼吸 22 次/分，血氧饱和度 95%。
护士长：接到报告立即协助医生通知家属，确保床旁有利抢救环境。
医生：紧急评估，患者寒战、面部和四肢发绀湿冷、脉搏细弱、考虑输液反应引起的低血压性休克。口头医嘱：①肾上腺素 1mg 静推
②地塞米松 5mg 静推③多巴胺 3mg 缓慢静推 护士 B：复述医嘱，核对药物无误，配药完毕，交给护士 A，及时准确记录。
护士 A：接到药物，核对药物无误后,遵医嘱正确执行，密切观察病情。
护士长：约 5 分钟后，患者症状明显好转，心率 90 次/分，血压 90/60mmHg。
医生：血压仍然偏低，给予 0.9%NS50ml+多巴胺 120mg/3ml/h 静点，密切观察血压，根据血压随时调节滴速，动态记录。
护士 A：建立危重患者护理记录单，记录抢救过程，密切观察病情变化，加强巡视，做好心理护理及健康宣教，重点交接班。
护士 B：核对医嘱，处理医嘱，整理抢救车，及时补充。
医生：补下抢救医嘱，作好家属沟通工作。
护士长：报医护部门、消毒供应部、药剂科，保留输液器及剩余药液。
演练效果 评价 人员到位情况：□迅速准确
□基本按时到位
□个别人员不到位
履职情况：□职责明确，操作熟练□职责明确，操作不够熟练□职责不明，操作不熟练 物资到位情况：
□现场物资充分，全部有效
□现场准备不充分 个人防护：
□全部人员防护到位
□个别人员防护不到位
□大部分防护不到位 组织情况：□准确、高效
□协调基本顺利，能满足要求
□效率低，有待改进
应急小组分工：
□合理、高效
□基本合理能完成任务 效果评价：
□达到预期目标 □基本达到目的
□没有达到目标，需重新演练 配合部门协作：
□配合、协作好，能及时到达
□配合、协作差，未及时到达 处理结果：
□处理到位
□部分处理不到位
□大部分处理不到位 急救意识：
□急救意识强
□急救意识薄弱
□急救意识差 存在问题
改进措施
总
结
主讲：孙云乔
榆树市医院护理部
常见的输液反应:
一：发热反应
二：循环负荷过重
三：静脉炎
四：空气栓塞
• 发热 反应
（一）、原因 发热反应是最常见的一种输液反应 ，常因输入致热物质（包括致热源、死菌、游离菌体蛋白和非蛋白质的有机或无机物质）而引起
1 1 、输入液体与加入药物质量；
2 2 、输液器具；
3 3 、配药加液中的污染；
4 4 、静脉穿刺针头斜面滞留微粒的污染；
5 5 、联合用药过多, , 药物配伍不当；
6 6 、输液速度过快；
7 7 、环境空气的污染；
（二）、症状
表现为发冷、寒战和发热，轻者发热常在 38℃ 左右, , 于停止输液数小时内可恢复正常. . 严重者, , 初起寒战, , 继之高热达 40- - 41℃, 并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。
（三）、预防 1 、加强责任心，严把药物、器具关：一挤二照三倒转 2 、严格把好药液配制关：（1 、）配药安瓿锯痕需用0.5% 强力碘或75% 酒精棉签消毒后折断；（2 、）加药时将垂直进针改为斜角进针，斜面向上与瓶塞成75角刺入并轻轻向针头斜面的反方向用力；（3 、）插入瓶塞用一枚针头，抽吸药液时用另一枚针头；（ （4 、）注射器一人一具，不得重复使用。
3 、严格执行消毒制度，遵守无菌操作规程、 4 、合理用药，注意配伍禁忌
（四）治疗 • 1 1 、轻者减慢滴注速度，注意保暖，针剌合谷、内关; ; 重者停止输液，对症处理，如物理降温。必要时给予抗过敏药物或激素治疗。
2 2 、输液用具做去除热源的处理。
3 3 、耳针治疗输液反应：输液过程中如出现发热反应，可在肢体对侧耳上选神门、肾上腺穴进行针灸，作强刺激后留针至输液结束。
4 4 、保留剩余的溶液和输液器送检作细菌培养
循环负荷过重
（一）、原因 肺水肿是由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急增加，心脏负担过重而引起。
（二）、症状 病人突然出现呼吸困难，气促、咳嗽，泡沫痰或血性泡沫痰。
（三）、 预防 防大于治
输液时应注意滴注速度不宜过快，液量不可过多，对患心肺疾患、老年及儿童，尢须特别注意。
（四）、 治疗
应 立即停止输液，及时与医生联系进行紧急处理：
1 1 、患者取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏担；
2 2 、加压给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管液的
产生，同时氧气用 20% -- 30% 酒精湿化后吸入；因酒精能降低肺泡泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散。从而改善肺部气体交换，迅速减轻缺氧症状；
3 3 、视病情给镇静剂、扩血管、强心剂及利尿等药物；
4 4 、必要时进行四肢轮扎，以减少静脉回心血量；
5 、无贫血者，可静脉放血200-300ml ，减少回心血量。
• 静脉炎
(一) 、原因 1 1 、 静脉炎是由于长期输注浓度过高，刺激性较强的药液；
2 2 、静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长，而引起局部静脉壁的化学炎性反应；
3 3 、无菌操作不严，引起局部静脉的感染；
4 、内皮损伤导致血栓形成或输液微粒形成栓子。
（二）
、症状 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。
（四）
、治疗 • 1 、严格执行无菌操作，提高穿刺技术 术 • 2 、输液时最好选用上肢静脉，严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺 • 3 、严格按药物的浓度、剂量、性质调节滴速，输较强刺激性的药物要尽量选粗血管
（三）、 预防 1. . 患肢抬高并制动，局部用 75% 的酒精或
50% 的硫酸镁行湿敷。
2. 超短波治疗。
3. 用中药如意金黄散或消炎止痛软膏外敷。
4. 如有合并感染，视病情给抗生素治疗。
•空气栓塞
（一）、原因 空气栓塞是输液时空气未排尽，橡胶管连接不紧有漏缝或加压输液输血无人在旁看守时，可能发生的危险并发症。进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室，如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后进入毛细血管，因而损害较小；如空气量大，随着心脏的跳动，使空气与血液混合成泡沫状，并随血液循环到全身，如进入肺动脉，可阻塞其分支，使血液不能进入肺内，引起严重缺氧而造成机体死亡；如进入心脏冠状动脉，可阻塞冠脉循环，引起严重的心功能障碍，造成机体死亡。
（二）、症状 病人感到胸部异常不适，随即发生呼吸困难和严重紫绀，听诊心前区，可闻及响亮地的、持续的 “ 水泡声 ” 。
（三）、预防 输液时须将空气排尽。如需加压输液时，应严密观察，不得离开病人
换瓶后，必须检查一下滴壶以下是否有空气，观察续液下滴情况，待顺畅后方可离开。
（四）、治疗 1 1 、立即置病人于左侧卧位和头低足高位，此位置在吸气时可增加肺内压力，可以减少空气进入静脉。左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移动右心室，壁开肺动脉入口，由于心脏跳动，分次少量进入肺动脉内。同时通知医生，配合医生做好应急处理。
2 2 、立即给患者吸入纯氧，有条件者可行高压氧治疗。
3 3 、如有脑性抽搐可应用安定，也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善循环。
【应急预案】
1. 立刻停止输液或者保留静脉通路，改换其余液体和输液器。
2. 报告医生并遵医嘱给药。
3. 情况严峻者就地抢救，必要时行心肺复苏。
4. 记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。
5. 及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。
6. 保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。
7. 患者家属有异议时，立刻按有关程序对输液器具进行封存。
【处理流程】
立刻停止输液 → 更换液体和输液器 → 报告医生 → 遵医嘱给药 → 就地抢救 → 观察生命体征 → 记录抢救过程 → 及时上报 → 保留输液器和药液 → 送检。
2013.11.28
二、使用范围：发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞。
三、处置原则：立即停止输液→更换液体及输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留送检
四、处置程序：
1、患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。
2、病情紧急的患者准备好抢救的药品及物品，同时报告医生，并遵医嘱用药。
3、情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏 4、建立护理记录，观察并记录患者生命体征，一般情况和抢救过程。
5、发生输液反应时，应及时报告院感科、护理部和药剂科，并填写输液反应报告单，上报护理部。
6、将保留液体、输液器分别送药剂科和检验科。
五、常见输液反应与护理 （一）发热反应 1、 原因：因输入致热物质引起。如输液瓶清洁灭菌不彻底，输入溶液或药物制品不纯。消毒保存不良，输液器消毒不严或被污染，输液过程中未能严格执行无菌操作等。
2、 临床表现：多发生于输液后数分钟至 1 小时。表现为发冷、寒战、发热。轻者体温在 38 左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常；严重者初起寒战，继之高热，体温可达 40 以上，并伴有头痛。恶心、呕吐、脉速等全身症状。
3、 护理：
预防：①输液前认真检查药液的质量，输液用具包装及灭菌日期、有效期；②严格无菌操作
处理：①反应轻者，立即减慢点滴速度或停止输液，并及时通知医生；②反应严重者，立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养；③对高热者给予物理降温，严格观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。
（二）急性肺水肿 1、 原因：
输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重。
患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。
2、 临床表现：突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。
3、 护理：
预防：输液过程中，密切观察，注意控制输液速度和输液量，尤其对老年人、儿童及心肺功能不全患者。
处理：①出现上述表现，立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理：取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。同时安慰患者以减轻其紧张心理 。②高流量氧气吸入，一般氧流量为 6～8L/min,湿化瓶内加入 20%～30%的乙醇溶液，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散。③遵医嘱给予镇静剂、平喘、强
心、利尿和扩血管药物。④必要时进行四肢轮扎：用止血带或血压计袖带适当加压四肢以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过。每 5～10min 轮流放松一个肢体上的止血带。⑤静脉放血 200～300ml 可有效减少回心血量，但应慎用，贫血者禁忌。
（三）静脉炎 1、 原因：
长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性较强的塑料导管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应。
也可由于在输液过程中未能严格执行无菌操作，导致局部静脉感染。
2、 临床表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、热痛，有时伴有畏寒、发热。
3、 护理 预防：严格无菌技术操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用，放慢点滴速度，并防止药液漏出血管外。同时，有计划地更换输液部位，以保护静脉。
处理：①停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动。局部用 50%硫酸镁或 95%乙醇溶液行湿热敷，每日 2 次，每次 20 分钟。②超短波理疗。③中药治疗。④如合并感染，遵医嘱给予抗生素。
（四）空气栓塞 1、 原因：
输液导管内空气未排尽。
导管连接不紧，有漏气。
拔出深静脉导管后，穿刺点封闭不严密。
加压输液、输血时无人守护；液体输完未及时更换药液或拔针。
2、 临床表现：患者感到胸部异常不适或胸骨后疼痛，发生呼吸困难和严重的发绀，并伴有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。心电图里呈现心肌缺血和急性肺心病的改变。这是由于大量空气进入右心室 后阻塞在肺动脉入口，使右心室 内的血液不能进入肺动脉进行气体交换，引起机体严重缺氧而死亡。
3、 护理 预防：①输液前认真检查输液器，排尽输液导管内的空气。②输液过程中加强巡视，及时添加药液或更换输液瓶；输液完毕及时拔针。③拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，立即严密封闭穿刺点。
处理：①如出现上述表现，立即将患者置于右侧头低足高们，使气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。随着心脏的舒缩，空气被打成泡沫分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。②高流量氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。③有条件可使用中心静脉导管抽出空气。④严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理。
六、流程图
六、流程图
患者出现输液反应 立即更换液 体及输液器 保留静脉 输液通道报告值班医 生、护士长 遵医嘱给药，配合医生抢救 向患者及家属做好心理疏导 严密观察病情变化 记录生命体征、抢救过程 药剂科、护理部、感染办 协助填写输液反应报告单 将换下的输液器与液体送检 向相关部门汇报
七、后期处理 1.安慰病人及家属，由医师或检验师向病人及家属解释。
2.患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。
3.积极配合相关部门做好处理工作。
4.科室护士长组织分析讨论输液反应原因、处理过程，总结经验，吸取教训，并书面上报护理部。
5.护理部每月组织召开护理管理委员会一次，分析讨论本月出现的护理工作关键问题，提出整改意见和措施，限期整改。
珙县中医院外科 护理应急预案演练记录 演练内容演练内容 输血不良反应的应急预案 演练时间演练时间 2017 年 2 月 26 日星期二 16：30～18：30 演练地点演练地点 普外科 参加人员参加人员 科 科 室 姓 姓 名 科 科 室 姓 姓 名 科 科 室 姓 姓 名 科 科 室 姓 姓 名 外科 何胜先 外科 张艳
外科 陶玉兰 外科 刘飞
外科 郑福萍 外科 陈盈
外科 朱利萍
外科 李雪
外科 陈秋燕
外科 周影
外科 黄春兰
外科 李浠
演 演 练 练 场 场 景 景 及 及 记 记 录 录 （一）演练场景：
2017 年 2 月 26 日 16:30,5 床患者李艳在输入左氧氟沙星二十分钟后发生发冷、寒战。
（二）演练用物：
1.治疗车，治疗盘，体温表，血压计，吸氧装置，一次性输氧管，毛毯 2.急救车 2.根据医嘱准备：5mg 地塞米松 ，25mg 异丙嗪
（三）演练程序：
护士甲（责任护士）：巡视病房，敲门进，“李艳，您在寒战，是哪里不舒服吗？” 患者：“我感觉特别的冷，心慌” 护士甲：“请让我先看一下您输的是什么液体，可以吗？”左氧氟沙星，立即关闭输液器。
按传呼告知护士乙：“张老师 5 床可能发生了输液不良反应，请立即予以支援。” 护士乙（责任护士）：“好的，立即通知值班医生及责任组长，准备急救用物。” 护士甲：“李艳，请让我给您测一下体温可以吗？请您不要紧张，我们会马上为您处理
的。” 值班医生：“李艳，您感觉那里不舒服啊？” 患者：“我感觉特别的冷，心慌” 护士甲向医生汇报病情：“患者二十分钟前输入左氧氟沙星后出现发冷、寒战，正在测体温。” 值班医生：“请您放松，我来听一下。”听诊患者肺部、心前区及数脉搏。“患者发生了输液不良反应。李艳，请您不要紧张，我们会积极为您处理的。” 护士甲取出体温计：“体温 38℃。”为患者加一层毛毯保暖。
护士乙同护士丙（责任组长）推急救车、治疗车至床旁。
值班医生：“立即换输生理盐水，给予吸氧 3 升/分。” 护士甲洗手戴口罩。
护士乙为患者吸氧 3 升/分。
护士丙轻声安抚患者：“李艳，请您不要紧张，我们会积极为您处理的。” 护士乙测脉搏、呼吸、血压。
护士甲同护士丙一起核对：“0.9%氯化钠 250 毫升。” 护士甲更换生理盐水及输液器，撤左氧氟沙星组液。
护士丙安抚患者：“李艳，输液反应是很常见的一种不良反应，请您不要紧张，用药后您就会感觉好些的。” 护士乙：测生命体征“脉搏 95 次/分，血压 110/70mmHg，呼吸 20 次/分。” 值班医生：“立即给予地塞米松 5 毫克静脉推注。
护士甲与护士丙抽吸药液，双人核对：“地塞米松 5 毫克。”立即执行。
值班医生：“再给予异丙嗪 25mg 肌注。
护士甲与护士丙抽吸药液，双人核对：“异丙嗪 25 毫克。”立即执行 护士丙在抢救药品使用登记本上记录。
旁白: 观察病情 10 分钟后 值班医生：“李艳，您现在感觉好些了吗？还有别的不舒服吗？请您好好休息吧，等下护士再为你测一次体温。” 护士甲：“李医生，请您补开抢救医嘱。” 护士乙：清理好用物，整理床单位。
护士丙：“李艳，呼叫器已为您放在枕边，有需要请按传呼，我们也会经常巡视病房的。”旁白：护士长上报护理部，将输液不良反应报告单填写完整交护理部，并做好相关记录。护士甲补打输液医嘱，到病房挂输液卡，核对签字。
护士甲：半小时后巡视患者，“李艳，请问您现在好些了吗？我给您把体温复查一下好吗？”十分钟后复测患者体温 36.8℃。“李艳，您现在体温正常了，请您多饮水。现在
身上还冷吗？那我给您把毛毯撤掉了。有需要的话请及时呼叫我们。” 护士甲：做好病房交接班，写好交接班记录。
演练结束。
（四）注意事项：
1、发生输液不良反应时，动作要迅速，及时处理，关闭输液器，减少药液输入患者体内，严密观察，及时记录。
2、发生输液不良反应后，要及时上报护理部，并保留剩余溶液及输液器，送检验科做细菌培养。
3、严格执行无菌操作，交接班制度，加强床边交接。
演 演 练 练 效 效 果 果 评 评 价
演习情况演习情况 整体情况：□准确、合理、高效、协调
□基本顺利，能满足演练需求
□效率低，有待改进 人员职责：□分工明确，操作熟练
□分工明确，操作不熟练
□分工不明，操作不熟练
急救意识：□强
□薄弱
□差 应急设施：□到位，全部有效
□欠到位
□严重缺乏
个人防护：□防护到位
□防护不到位
报告上级：□及时
□不及时
□联系不上
参训情况参训情况 人员到位：□迅速准确，全部到位
□个别人员不到位
□重点岗位人员不到位 训练情况：□积极主动
□一般
□消极被动 考核结果：参训人员共
12
人，其中：优秀（≥90 分）
7
人，合格（85－90
分）
5
人，不合格（<85 分）
人。
总结总结 □达到预期目标
□基本达到目标，部分环节有待改进 □没有达到目标 改进措施改进措施
□演习人员流程不熟，需重新演练
□参训人员流程不熟，需加强练习后重新考核 □参训人员知识缺乏，需进行化疗相关知识培训 □其他：
组织部门：普外科 组织者签名：
评价人签名：
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